胸骨中间痛是什么原因

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李云 副主任医师

李云副主任医师 山东省立医院  胸外科

胸骨中间痛可能由肌肉拉伤、胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛、胸椎病变等原因引起,通常表现为局部压痛、烧灼感、放射痛等症状。建议及时就医明确诊断。

1、肌肉拉伤

剧烈运动或外力撞击可能导致胸大肌、肋间肌等软组织损伤。疼痛多呈锐痛且随呼吸加重,局部可能出现淤青。可通过热敷缓解症状,急性期48小时内建议冰敷,疼痛持续需排除骨折。

2、胃食管反流

胃酸刺激食管黏膜引发胸骨后烧灼痛,常伴反酸、嗳气。可能与暴饮暴食、饮酒等因素有关。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物,睡眠时抬高床头有助于缓解。

3、肋软骨炎

第2-5肋软骨交界处无菌性炎症,表现为局部肿胀压痛,咳嗽时疼痛加剧。可能与病毒感染或慢性劳损有关。可尝试局部贴敷氟比洛芬凝胶贴膏,严重者需进行红外线理疗。

4、心绞痛

冠状动脉供血不足导致胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩放射。通常由劳累诱发,休息后缓解。需立即舌下含服硝酸甘油片,确诊后需长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。

5、胸椎病变

胸椎间盘突出或小关节紊乱可能压迫神经根,产生束带样疼痛。可能伴上肢麻木,转身时症状加重。可通过牵引治疗改善,严重者需行椎间孔镜手术。

日常应避免提重物及突然转体动作,睡眠保持脊柱中立位。胃食管反流患者睡前3小时禁食,心绞痛患者需随身携带急救药物。所有胸骨疼痛持续超过30分钟或伴随冷汗、呼吸困难时,须立即急诊处理。定期进行心肺功能检查有助于早期发现潜在疾病。