李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
拔智齿后发热可能是正常现象,也可能与感染等并发症有关。术后24小时内低热多为机体应激反应,超过38.5℃或持续发热需警惕感染风险。
拔牙后24小时内出现37.5-38℃的低热属于常见生理反应。智齿拔除过程中局部组织损伤会激活免疫系统,释放炎症介质如白细胞介素-1等致热原,这种非感染性发热通常伴随轻微肿胀,24-48小时内可自行消退。此时可通过冰敷患侧脸颊、适量饮用温水、保持口腔清洁等方式缓解。若体温未超过38℃,无须特殊用药,但需避免剧烈运动或进食过热食物。
术后48小时后持续发热或体温超过38.5℃可能提示干槽症、局部感染或全身性炎症反应。干槽症表现为拔牙窝空虚、剧烈疼痛伴腐臭味,细菌感染可能出现患侧淋巴结肿大、脓性分泌物等症状。此类情况需及时复查,医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素,严重者需进行创面清创处理。糖尿病患者、免疫力低下者更易出现感染性发热,术后应加强监测。
拔智齿后应每日用氯己定含漱液漱口,避免吮吸创口或使用吸管。发热期间建议进食常温流质食物如牛奶、米汤,避免辛辣刺激性食物。若发热伴随寒战、意识模糊等全身症状,须立即就医排除菌血症等严重并发症。术后3天内避免吸烟饮酒,保持充足睡眠有助于创面愈合。