申剑主任医师 北京医院 骨科
骨盆骨折的并发症主要有失血性休克、泌尿系统损伤、神经损伤、深静脉血栓形成、感染等。骨盆骨折多由高能量外伤导致,可能伴随剧烈疼痛、活动受限等症状,需及时就医干预。
骨盆骨折常合并盆腔内血管破裂,导致大量失血。患者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。需紧急输血补液,必要时行血管栓塞术或手术止血。休克未及时纠正可能引发多器官功能衰竭。
骨折端移位可能刺伤膀胱或尿道,表现为血尿、排尿困难或尿外渗。膀胱破裂需留置导尿管或手术修补,尿道断裂需行尿道会师术。长期并发症包括尿道狭窄或尿失禁。
骶骨骨折易损伤骶丛神经,导致会阴区感觉减退、大小便功能障碍。腰椎神经根受压可引起下肢肌力下降。需营养神经治疗,严重者需手术减压,但神经功能恢复往往不完全。
长期卧床导致下肢静脉血流淤滞,表现为患肢肿胀、疼痛。需使用低分子肝素钙注射液预防,已形成血栓者可静脉注射注射用尿激酶。血栓脱落可能引发肺栓塞。
开放性骨折或术后可能发生伤口感染、骨髓炎。表现为红肿热痛、脓性分泌物,需清创后使用注射用头孢呋辛钠抗感染。严重感染可能导致败血症,需联合使用注射用亚胺培南西司他丁钠。
骨盆骨折后需绝对卧床6-8周,使用气垫床预防压疮,早期进行踝泵运动促进血液循环。恢复期在医生指导下逐步进行髋关节屈伸训练,饮食应补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进骨愈合,避免辛辣刺激食物。定期复查X线观察骨折愈合情况,若出现发热、下肢肿胀等异常需立即复诊。