申剑主任医师 北京医院 骨科
骨不连通常可以采用微创治疗,具体需根据骨折部位、愈合情况及患者个体差异决定。微创治疗主要包括经皮微创钢板固定术、髓内钉固定术等技术,具有创伤小、恢复快的优势。
对于稳定性较好的骨不连,微创钢板固定通过小切口植入钢板,减少软组织损伤,促进血供重建。配合自体骨移植或生物材料填充,可刺激成骨细胞活性。术后早期功能锻炼有助于关节功能恢复,通常适用于四肢长骨骨不连。部分病例需结合体外冲击波治疗,通过力学刺激加速骨痂形成。
当骨不连伴随严重骨质缺损或感染时,可能需要转为开放手术清创。感染性骨不连需先控制感染源,采用抗生素骨水泥占位器临时固定。血供不良的萎缩型骨不连,可能需联合带血管蒂骨瓣移植。特殊部位如股骨颈骨不连,微创治疗成功率相对较低。
术后需定期复查X线观察骨愈合进展,避免过早负重。均衡摄入蛋白质、钙质及维生素D,戒烟限酒以改善骨代谢。康复期可进行低频脉冲电磁场治疗,促进细胞分化。出现内固定松动或持续疼痛应及时复诊,必要时调整治疗方案。