周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
鹅口疮患儿若处于急性感染期或口腔黏膜严重充血糜烂时,通常不建议立即接种疫苗;若无明显症状且病情稳定,一般可以接种。鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症,是否接种需结合患儿当前病情及医生评估决定。
当患儿口腔黏膜仅存在少量白色斑膜,无发热、进食困难等全身症状时,接种疫苗通常不会加重病情。此时白色念珠菌感染已得到控制,免疫系统未处于过度应激状态,接种后产生有效抗体的概率较高。但需注意选择灭活疫苗而非减毒活疫苗,避免因免疫应答导致真菌感染反复。
若患儿口腔溃疡面积较大伴明显疼痛,或合并继发细菌感染出现发热症状,此时接种可能诱发疫苗不良反应。急性炎症期机体免疫资源集中于对抗现有感染,接种后抗体生成效率降低,同时可能加重原有黏膜损伤。需先使用制霉菌素混悬液局部涂抹,待黏膜修复后再补种疫苗。
疫苗接种前应清洁口腔并检查黏膜状态,避免在鹅口疮发作高峰期接种。家长需告知医生患儿近期用药史,特别是抗真菌药物使用情况。接种后加强口腔护理,哺乳前后用碳酸氢钠溶液清洁乳头,避免真菌交叉感染。若接种后出现异常哭闹或喂养困难,需及时复查口腔情况。