何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
小孩老是流鼻血可能由鼻腔干燥、外伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等原因引起,可通过保持鼻腔湿润、避免挖鼻、药物治疗、手术矫正、血液检查等方式干预。
空气干燥或饮水不足可能导致鼻黏膜脆弱易破。表现为鼻腔刺痒、少量鲜红色出血。建议使用生理盐水喷鼻保持湿润,室内湿度维持在50%-60%,鼓励儿童多喝水。若反复发作可遵医嘱使用红霉素软膏涂抹鼻腔。
挖鼻或碰撞等机械刺激会损伤鼻前庭血管。常见单侧出血伴轻微疼痛,出血量较多时需压迫鼻翼止血。家长需修剪儿童指甲,教育其不要抠挖鼻腔。急性出血时可冷敷前额,配合使用云南白药气雾剂局部止血。
过敏原刺激引发鼻黏膜充血水肿。多伴随打喷嚏、清水样鼻涕。需检测过敏原并避免接触,遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,配合糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症。家长应定期清洗床品,雾霾天减少外出。
先天发育异常导致鼻腔结构畸形。表现为反复单侧出血伴鼻塞,可能影响面部发育。确诊需鼻内镜检查,严重者需行鼻中隔矫正术。术前可短期使用盐酸羟甲唑啉喷雾缓解症状,术后需预防感染。
血小板减少或凝血功能障碍会引起异常出血。可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑。需检查血常规和凝血功能,疑似白血病等疾病时要做骨髓穿刺。确诊后需针对原发病治疗,如口服氨甲环酸片改善凝血,必要时输注血小板。
家长应记录儿童鼻出血频率和诱因,避免剧烈运动和高温环境。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。若每月出血超过3次或单次超过20分钟不止,需立即就医排查血液疾病。日常可使用加湿器,冬季外出时佩戴口罩防护鼻腔。