李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
宝宝鼻子堵得厉害可通过调整体位、热敷鼻部、生理盐水冲洗、使用加湿器、遵医嘱用药等方式缓解。鼻塞通常由鼻腔分泌物堵塞、感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等原因引起。
将宝宝头部垫高15-30度,利用重力作用促进鼻腔分泌物排出。哺乳后保持竖抱姿势20分钟,避免奶液反流刺激鼻咽部。睡眠时选择侧卧位,减轻单侧鼻腔压力。注意避免使用过高枕头,防止颈部过度弯曲影响呼吸。
用40℃左右温毛巾敷于宝宝鼻梁处5-8分钟,每日重复3-4次。温热蒸汽可软化干痂,促进局部血液循环。操作时避开眼周,敷后立即擦干皮肤。可配合拇指轻柔按压迎香穴鼻翼两侧凹陷处,每次持续10秒。
使用儿童专用生理性海水鼻腔喷雾,每侧鼻孔喷1-2次,每日不超过4次。冲洗后用小棉签旋转清理可见分泌物。喷雾需与鼻孔呈45度角,避免直喷鼻中隔。6个月以下婴儿建议改用滴剂型,每次1-2滴滴入。
保持室内湿度在50%-60%,使用超声波加湿器时添加纯净水。每日彻底清洗水箱,避免霉菌滋生。可在宝宝床头悬挂湿毛巾辅助增湿。注意监测湿度计,过度潮湿可能诱发尘螨繁殖。
细菌性鼻窦炎可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。过敏性鼻炎推荐氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂。充血严重时短期使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂。腺样体肥大需评估后使用糠酸莫米松鼻喷雾剂。所有药物须严格按儿科医师指导使用。
家长需每日观察宝宝呼吸频率、进食量及睡眠质量。哺乳期母亲应避免进食易致敏食物。保持居室通风但避免直吹冷风,定期更换床单减少尘螨。若出现持续张口呼吸、发热或精神萎靡,应立即就医排查是否存在先天性后鼻孔闭锁等器质性疾病。护理期间避免强行抠挖鼻腔,防止黏膜损伤出血。