咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
肝硬化前兆可能包括食欲减退、乏力、腹胀、皮肤黄染、蜘蛛痣等症状。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,需通过肝功能检查、影像学检查等方式确诊。
食欲减退是肝硬化早期常见表现,可能与肝功能受损导致消化酶分泌减少有关。患者常伴有饭后饱胀感,严重时可出现体重下降。建议调整饮食结构,选择易消化食物,避免高脂饮食。若持续存在需就医排查肝性脑病等并发症。
乏力由肝脏合成功能下降导致能量代谢障碍引起,表现为持续疲倦、活动耐力降低。可伴随血清白蛋白水平下降。需保证充足休息,适量补充B族维生素,避免过度劳累。进行性乏力需警惕肝衰竭风险。
腹胀多因门静脉高压导致腹水形成或胃肠淤血所致,早期表现为餐后腹部膨隆感。建议限制钠盐摄入,每日测量腹围变化。若出现移动性浊音需考虑腹腔穿刺引流,可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿药物。
皮肤黄染提示胆红素代谢异常,常见于肝细胞性黄疸。表现为巩膜、皮肤黄染,尿液颜色加深。需监测血清总胆红素水平,避免使用肝毒性药物。可配合医生进行保肝治疗,如注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。
蜘蛛痣是雌激素灭活减少导致的特征性表现,多见于面颈部及上胸部。典型表现为中央动脉突起伴放射状分支。需评估肝功能分级,避免搔抓破损。伴随肝掌时提示肝病进展,需加强抗纤维化治疗如安络化纤丸。
肝硬化前期应严格戒酒,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克,优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。适量补充维生素K有助于改善凝血功能,建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步。定期复查肝功能、肝脏弹性检测,出现呕血或意识改变需立即急诊处理。合并食管静脉曲张者应避免进食粗糙坚硬食物。