黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿频憋不住尿可能与膀胱过度活动症、尿路感染、前列腺增生、糖尿病、神经源性膀胱等因素有关,可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式改善。
膀胱过度活动症可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏等因素有关,通常表现为尿急、尿频、夜尿增多等症状。患者可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物缓解症状。日常需避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品,定时排尿训练有助于改善症状。
尿路感染多由细菌感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等,通常伴随尿痛、尿液浑浊等症状。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。建议多饮水促进排尿,保持会阴清洁,避免憋尿。
前列腺增生多见于中老年男性,与雄激素水平变化有关,表现为排尿困难、尿频、尿急等症状。患者可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、度他雄胺软胶囊等药物。严重者可考虑经尿道前列腺电切术或激光切除术。
长期高血糖可能导致周围神经病变,引发神经源性膀胱,表现为排尿功能障碍。需通过胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物控制血糖。建议定期监测血糖,遵循低糖饮食,适当运动改善代谢。
神经源性膀胱常由脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病导致,可能伴随尿潴留或尿失禁。治疗需根据病因选择间歇导尿、使用盐酸米多君片、氯化乌拉胆碱注射液等药物。康复训练如盆底肌锻炼可帮助改善控尿能力。
日常需记录排尿日记,包括排尿时间、尿量及伴随症状,有助于医生诊断。限制晚间饮水量可减少夜尿,避免摄入利尿食物如西瓜、冬瓜。若症状持续加重或出现血尿、发热,应及时就医排查泌尿系统结石、肿瘤等严重疾病。长期尿频患者建议定期进行尿流动力学检查评估膀胱功能。