葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿拉肚子一直不好可通过调整喂养方式、补充水分、使用益生菌、服用止泻药物、就医检查等方式治疗。婴儿腹泻通常由喂养不当、病毒感染、细菌感染、乳糖不耐受、过敏反应等原因引起。
母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养,母亲需避免进食生冷刺激食物。配方奶喂养的婴儿可尝试更换为低乳糖或无乳糖配方奶粉。已添加辅食的婴儿应暂停添加新食物,给予米汤、米糊等易消化食物。少量多次喂养有助于减轻胃肠负担。
腹泻会导致体内水分和电解质大量流失。家长需给婴儿口服补液盐溶液预防脱水,每次腹泻后补充50-100毫升。可选用口服补液盐Ⅲ,按说明书配制。若婴儿拒绝饮用,可用滴管或小勺少量多次喂服。观察婴儿尿量,若4小时无排尿需警惕脱水。
益生菌可帮助恢复肠道菌群平衡。可选用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等儿童专用益生菌制剂。益生菌需用温水冲服,避免与抗生素同服。使用时间建议持续1-2周,症状缓解后逐渐减量。部分婴儿可能出现轻微腹胀,通常可自行缓解。
蒙脱石散能吸附肠道内的病毒细菌,保护肠黏膜,适用于急性水样便。消旋卡多曲颗粒可减少肠道分泌,适用于分泌性腹泻。用药需严格遵医嘱,避免自行调整剂量。止泻药不宜长期使用,症状控制后应及时停药。服药期间需继续补液预防脱水。
若腹泻持续超过3天,或出现发热、呕吐、血便、精神差、尿量减少等症状,家长需立即带婴儿就医。医生可能进行大便常规、轮状病毒检测等检查。细菌感染需使用头孢克肟颗粒等抗生素,病毒感染以对症治疗为主。严重脱水需静脉补液治疗。
家长需密切观察婴儿精神状态、尿量、体温变化。每次换尿布时注意臀部护理,使用温水清洗后涂抹护臀霜。腹泻期间暂停疫苗接种。恢复期逐渐增加喂养量,避免高糖高脂食物。若反复腹泻超过2周,需排查乳糖不耐受、食物过敏等慢性因素。保持喂养器具清洁,接触婴儿前后洗手,预防交叉感染。