张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
疱疹性咽峡炎可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式治疗。疱疹性咽峡炎通常由柯萨奇病毒A组感染引起,表现为咽痛、发热、口腔疱疹等症状。
患者需卧床休息,保持口腔清洁,用温盐水或复方氯己定含漱液漱口。饮食选择流质或半流质食物,如米汤、藕粉,避免辛辣刺激。适当增加饮水量,有助于缓解咽部不适。室内保持空气流通,温湿度适宜。
可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等抗病毒药物。利巴韦林颗粒适用于RNA病毒感染,阿昔洛韦片对DNA病毒有效。用药期间需监测血常规,部分患者可能出现头晕、恶心等不良反应。合并细菌感染时可联用阿莫西林克拉维酸钾片。
发热超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液。咽痛明显者可用西瓜霜含片局部缓解。出现脱水症状需口服补液盐Ⅲ,严重者静脉补液。口腔疱疹破溃后可涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。
采用紫外线局部照射可减轻炎症反应,每次照射30-60秒。咽部疼痛剧烈时可用低温等离子消融术处理疱疹病灶。治疗期间配合超声雾化吸入,常用药物为吸入用布地奈德混悬液,每日1-2次。
风热袭表证可用银翘散加减,含金银花、连翘等成分。中成药选用蓝芩口服液或蒲地蓝消炎口服液。外治法包括冰硼散吹喉、六神丸研末调敷。针灸选取少商、商阳等穴位点刺放血,配合大椎穴拔罐。
患者治疗期间需隔离至疱疹完全消退,餐具煮沸消毒。恢复期避免剧烈运动,保证每日8-10小时睡眠。饮食逐步过渡到软食,补充维生素B族和维生素C。密切观察体温变化,出现持续高热、嗜睡等症状需及时复诊。预防重点为勤洗手、避免接触患者分泌物,流行季节少去人群密集场所。