袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
尿酸偏低可能由嘌呤摄入不足、遗传代谢异常、药物影响、肾脏排泄异常或肝脏疾病等因素引起,长期偏低可能导致神经系统损伤或氧化应激增加。
长期严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等,可能导致尿酸合成原料缺乏。部分减肥人群或极端素食者因饮食结构单一,易出现尿酸水平下降。日常需保持均衡饮食,适量摄入豆类、菌菇等植物性嘌呤食物。
黄嘌呤尿症等罕见遗传病会导致尿酸分解酶异常,使尿酸生成减少。这类患者常伴有尿液黄嘌呤结晶沉积,可能引发肾结石。需通过基因检测确诊,必要时需补充别嘌呤醇等药物调节代谢。
长期使用别嘌呤醇片、苯溴马隆胶囊等降尿酸药物可能过度抑制尿酸生成。部分化疗药物如甲氨蝶呤注射液也会干扰嘌呤代谢。用药期间需定期监测血尿酸水平,避免药物性低尿酸血症。
范可尼综合征等肾小管疾病会导致尿酸重吸收障碍,使尿酸经尿液过量排出。这类患者多伴有低钾血症、糖尿等症状,需通过尿β2微球蛋白检测确诊,治疗原发病是关键。
重症肝炎或肝硬化时,肝脏黄嘌呤氧化酶活性下降,影响尿酸合成。患者常伴随转氨酶升高、凝血功能障碍等表现,需通过肝功能检查和肝脏超声明确诊断,以保肝治疗为主。
日常需避免长期空腹或过度节食,保证每日摄入适量瘦肉、乳制品等优质蛋白。定期体检监测尿酸水平,若持续低于120μmol/L并伴随乏力、头晕等症状,应及时排查代谢性疾病。运动方面建议选择中等强度有氧运动,避免剧烈运动加重能量消耗。注意观察尿液颜色变化,出现异常及时就医完善尿常规、肾功能等检查。