刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
一岁宝宝拉泡沫便便可能与饮食不当、乳糖不耐受、肠道感染、消化不良、过敏反应等因素有关,可通过调整饮食、补充乳糖酶、抗感染治疗、服用益生菌、回避过敏原等方式改善。
宝宝摄入过多含糖食物或高淀粉食物可能导致肠道内糖分发酵产气,形成泡沫便。母乳喂养时母亲饮食中摄入过多豆类或十字花科蔬菜也可能引发类似情况。建议家长记录宝宝饮食并逐步调整,减少高糖辅食如香蕉、红薯的摄入量,母乳妈妈需暂时回避易产气食物。
继发性乳糖酶缺乏是婴幼儿常见情况,多发生于肠炎后,未消化的乳糖在结肠发酵会产生大量气体。可观察到宝宝伴随肠鸣、哭闹症状。家长需在医生指导下使用乳糖酶滴剂如儿歌乳糖酶,或暂时改用低乳糖配方奶粉,同时监测体重增长曲线。
轮状病毒或细菌性肠炎早期常出现蛋花汤样泡沫便,可能伴随发热、呕吐。需通过便常规检查确认病原体,细菌感染可遵医嘱使用头孢克肟颗粒,病毒感染可使用蒙脱石散如思密达联合口服补液盐Ⅲ预防脱水,家长需特别注意消毒奶具和手卫生。
宝宝胃肠功能发育不完善时,过量进食或突然转换辅食种类可能导致消化酶分泌不足。便便中可见未消化食物残渣和泡沫,可能伴有腹胀。可短期使用枯草杆菌二联活菌颗粒如妈咪爱调节菌群,辅食应遵循由少到多、由稀到稠的原则添加。
牛奶蛋白过敏患儿接触过敏原后,肠道黏膜损伤会导致黏液性泡沫便,可能伴随湿疹或血丝便。家长需在医生指导下更换深度水解奶粉,严重过敏需使用氨基酸配方粉,必要时口服氯雷他定糖浆缓解症状,并严格回避含乳制品的辅食。
家长应每日记录宝宝排便次数、性状变化及伴随症状,保持臀部清洁干燥以防尿布疹。母乳喂养母亲需保持饮食清淡,避免辛辣刺激食物。若泡沫便持续3天以上,或出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现,须立即就医。过渡期辅食建议选择低敏的强化铁米粉、苹果泥等易消化食物,所有药物使用必须经儿科医师评估,禁止自行调整剂量或更换药物。