尿酸降下来还要吃药吗

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毕叶 副主任医师

毕叶副主任医师   

尿酸降至正常范围后是否需要继续服药,需根据具体病情决定。部分患者需长期维持用药,部分患者可逐渐减量或停药。

对于痛风反复发作、存在痛风石或慢性肾病等基础疾病的患者,即使尿酸达标也应遵医嘱长期服药。这类患者体内尿酸代谢机制存在持续异常,停药后尿酸易反弹。常用药物包括非布司他片、别嘌醇片、苯溴马隆片等,需定期监测肝肾功能和血尿酸水平。合并高血压、糖尿病者还需控制原发病,避免高嘌呤饮食。

若为首次痛风发作且无并发症,尿酸达标后可在医生指导下逐步减药。减药期间需保持低嘌呤饮食,每日饮水2000毫升以上,限制酒精摄入。每3个月复查尿酸,若连续1年维持在理想范围且无复发,可尝试停药观察。但突发关节肿痛需立即就医。

建议所有患者在调整用药方案前进行尿酸代谢评估和肾脏超声检查。日常生活中需避免剧烈运动诱发关节损伤,可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。体重超标者应缓慢减重,每周减重不超过1公斤。突然停药可能导致尿酸急剧升高,诱发急性痛风发作。