张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
治疗高血脂的药物主要有阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、依折麦布片、普罗布考片、苯扎贝特分散片等。高血脂可能与遗传、饮食不当、代谢异常等因素有关,通常表现为头晕、胸闷、肢体麻木等症状,需在医生指导下规范用药。
阿托伐他汀钙片属于他汀类降脂药,适用于原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症。该药通过抑制肝脏胆固醇合成降低低密度脂蛋白胆固醇水平,常见不良反应包括肌肉疼痛和肝功能异常。用药期间需定期监测肌酸激酶和转氨酶指标。
非诺贝特胶囊为贝特类降脂药,主要用于治疗高三酰甘油血症。其通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体调节脂蛋白代谢,可能引起胃肠道不适或胆结石风险增加。肾功能不全者需调整剂量,服药期间应避免与华法林等抗凝药联用。
依折麦布片是胆固醇吸收抑制剂,适用于原发性高胆固醇血症的辅助治疗。该药选择性抑制肠道胆固醇吸收,与他汀类联用可增强降脂效果。常见不良反应为头痛和腹泻,禁用于中重度肝功能损害患者。
普罗布考片属于抗氧化型降脂药,适用于家族性高胆固醇血症。其通过促进胆固醇逆向转运和抑制氧化修饰降低血脂,可能延长QT间期导致心律失常。用药期间需监测心电图,避免与延长QT间期的药物合用。
苯扎贝特分散片为贝特类衍生物,主要用于混合型高脂血症伴高三酰甘油血症患者。该药通过激活脂蛋白脂肪酶加速三酰甘油分解,可能引起肌痛或转氨酶升高。胆囊疾病患者慎用,建议随餐服用以减少胃肠道刺激。
高血脂患者除药物治疗外,需长期保持低脂低糖饮食,每日摄入饱和脂肪应低于总热量7%,增加燕麦、深海鱼等富含膳食纤维和ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,控制体重指数在18.5-23.9之间。定期复查血脂四项和肝肾功能,避免自行调整药物剂量。合并高血压或糖尿病者应同时控制血压和血糖,戒烟限酒有助于改善脂质异常。