张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
手指骨折后僵硬可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、中医调理和手术治疗等方式恢复。手指骨折僵硬通常与关节粘连、肌腱挛缩、局部炎症、康复不及时或固定时间过长等因素有关。
早期被动活动可预防关节粘连,骨折稳定后逐步进行主动屈伸训练。使用健侧手辅助患指做缓慢的屈曲和伸展动作,每日重复多次,每次持续数分钟。随着疼痛减轻,可增加抗阻训练如捏握力球,帮助恢复手指肌力和灵活性。训练时避免暴力牵拉,以轻微疼痛为限。
超声波治疗能促进局部血液循环,软化瘢痕组织。蜡疗通过热传导缓解关节僵硬,每次治疗维持温度在适宜范围。低频脉冲电刺激可减轻肌肉萎缩,配合手法松解效果更佳。治疗频率根据恢复情况调整,通常需要连续进行数周。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。关节肿胀者可短期口服迈之灵片改善微循环。局部可涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶,但禁止用于皮肤破损处。药物需在医生指导下使用,避免长期服用。
采用活血化瘀类中药如三七粉冲服,或外敷消肿止痛膏。针灸选取合谷、外关等穴位疏通经络。艾灸阿是穴能温经散寒,每次灸至皮肤微红。推拿手法以揉捏、点按为主,配合中药熏洗可软化僵硬组织。治疗期间需观察皮肤反应,出现过敏应立即停用。
保守治疗无效且严重影响功能时,需考虑关节松解术或肌腱延长术。术后早期需在支具保护下进行康复锻炼,防止再次粘连。关节镜手术创伤较小,适合单纯关节囊挛缩病例。开放手术适用于复杂粘连,术中可能需放置防粘连膜。术后康复计划需严格遵循医嘱。
恢复期间应保持患指清洁干燥,避免接触冷水。饮食注意补充优质蛋白和钙质,如牛奶、鱼肉等。夜间可使用支具维持功能位,白天定期去除支具活动关节。康复过程中出现肿胀加重或皮肤发紫需及时复诊。戒烟有助于改善局部血液循环,加速组织修复。定期复查X线片评估骨折愈合情况,根据恢复进度调整训练强度。