龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
中心静脉压的正常值为5-12厘米水柱。中心静脉压是反映右心房及上下腔静脉胸腔段压力的重要指标,常用于评估血容量、心功能及血管张力状态。
中心静脉压测量通常通过中心静脉导管进行,数值低于5厘米水柱可能提示血容量不足,如严重脱水、失血或血管扩张等情况,需结合患者临床表现判断是否需要补液治疗。数值高于12厘米水柱可能反映右心功能不全、心包填塞、肺动脉高压或容量负荷过重,需排查是否存在心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重等病理状态。临床解读需综合患者血压、尿量、皮肤灌注等指标,动态监测比单次测量更具参考价值。中心静脉压受机械通气、腹内压、体位等因素影响,测量时应保持患者平卧位,零点定位在腋中线第四肋间水平。
监测中心静脉压时需严格无菌操作,避免导管相关感染。对于存在心律失常、凝血功能障碍或穿刺部位感染的患者应谨慎评估风险。日常护理中需观察穿刺点有无渗血、肿胀,保持导管通畅,定期更换敷料。若数值异常波动或伴随呼吸困难、低血压等症状,应立即通知医护人员处理。长期留置导管者需注意预防血栓形成,根据医嘱进行抗凝管理。