王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
痔疮手术后第四天出现排便困难可通过调整饮食、适量活动、温水坐浴、药物辅助、心理疏导等方式缓解。痔疮术后排便困难通常与创面疼痛、麻醉影响、饮食结构改变、活动量不足、心理压力等因素有关。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物加重肛周刺激,术后初期可选择粥类、蒸蛋等易消化食物过渡。
术后卧床时间过长可能导致肠蠕动减缓,在医生允许下可进行床边站立或短距离行走,每日活动3-4次,每次5-10分钟。避免久坐久站,如厕时使用马桶凳保持膝关节高于髋关节的排便姿势。
使用38-40℃温水每日坐浴2-3次,每次10-15分钟,可缓解肛门括约肌痉挛。坐浴后及时擦干创面,合并水肿者可遵医嘱加入高锰酸钾外用片配置成淡粉色溶液。
创面疼痛明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片止痛,排便困难持续者可短期使用乳果糖口服溶液软化粪便。禁止自行使用开塞露等刺激性通便药物,避免影响创面愈合。
因恐惧疼痛刻意抑制排便可能加重便秘,可通过腹式呼吸训练缓解紧张情绪。家属应协助记录排便日记,包括次数、性状等信息供医生复诊参考。
术后恢复期出现暂时性排便困难属常见现象,需保持规律作息避免熬夜。若伴随持续腹痛、发热或便血需立即复诊,日常可顺时针按摩腹部促进肠蠕动,选择棉质透气内裤减少局部摩擦。术后2周内禁止剧烈运动,排便时勿过度用力防止创面出血。