郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心肌酶谱主要用于筛查心肌损伤相关疾病,包括急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等。检测指标主要有肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白等。
心肌酶谱通过血液检测反映心肌细胞损伤程度。肌酸激酶同工酶在心肌损伤后4-6小时开始升高,18-24小时达峰值,对早期心肌梗死诊断价值较高。乳酸脱氢酶在发病后8-12小时上升,2-3天达到高峰,持续时间较长,适用于回顾性诊断。肌钙蛋白特异性最强,心肌损伤后3-6小时即可检出,持续升高7-10天,是诊断心肌梗死的金标准。
除急性心肌梗死外,心肌酶谱异常还可见于其他情况。心肌炎患者可能出现肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白轻度升高。心力衰竭时乳酸脱氢酶水平可能持续异常。心脏外科手术、射频消融治疗等医源性操作也会导致心肌酶暂时性升高。剧烈运动后健康人群可能出现一过性肌酸激酶增高,但肌钙蛋白通常正常。
建议检查前避免剧烈运动,空腹8-12小时采血结果更准确。若结果异常应及时复查,结合心电图、心脏超声等进一步评估。日常需控制血压血糖,戒烟限酒,出现胸痛、气促等症状立即就医。