验血肝功能看什么指标

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咸国哲 主任医师

咸国哲主任医师 山东省立医院  肝胆外科

验血肝功能主要看丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等指标。肝功能检查能反映肝脏的代谢、合成、解毒等功能状态,有助于发现肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病。

1、丙氨酸氨基转移酶

丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞内,当肝细胞受损时会释放入血。该指标升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。轻度升高可能与熬夜、饮酒等生理因素有关。需结合其他指标综合判断,必要时进行超声或病毒学检查。

2、天门冬氨酸氨基转移酶

天门冬氨酸氨基转移酶在肝脏和心肌中含量较高,其数值异常需区分肝源性或心源性。持续升高可能提示慢性肝病进展,如肝硬化。与丙氨酸氨基转移酶比值有助于鉴别酒精性肝病和非酒精性脂肪肝。

3、总胆红素

总胆红素反映胆红素代谢状况,包含直接和间接胆红素。数值增高可见于溶血性疾病、胆管梗阻或肝细胞性黄疸。新生儿生理性黄疸也会导致暂时性升高,需结合临床表现判断。

4、直接胆红素

直接胆红素升高多提示胆汁排泄障碍,常见于胆管结石、胆管癌等梗阻性疾病。与碱性磷酸酶同时升高时需警惕胆道系统病变。长期异常可能引起皮肤瘙痒、粪便颜色变浅等典型症状。

5、白蛋白

白蛋白由肝脏合成,数值降低反映肝功能储备不足,多见于肝硬化晚期、营养不良等。持续低白蛋白血症可能导致腹水、下肢水肿等并发症。需结合球蛋白比值评估慢性肝病进展。

肝功能检查前应保持空腹8-12小时,避免剧烈运动和饮酒。发现指标异常时,建议完善肝炎病毒筛查、肝脏影像学等检查。日常需保持规律作息,限制高脂饮食,慎用肝毒性药物。慢性肝病患者应定期监测肝功能,出现乏力、黄疸等症状及时就医。