李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻腔有血丝可能与空气干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、鼻窦炎、凝血功能障碍等因素有关,可通过保持环境湿度、避免挖鼻、使用药物等方式缓解。
秋冬季节或长期处于空调房内,鼻腔黏膜水分蒸发过快可能导致毛细血管破裂出血。建议使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,或用生理盐水喷雾湿润鼻腔。若伴随鼻塞,可短期使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管。
频繁挖鼻、擤鼻力度过大或鼻部外伤会直接损伤黏膜血管。需改掉挖鼻习惯,擤鼻时按住单侧鼻孔交替进行。若出血量较多,可用无菌棉球填塞压迫止血,并涂抹红霉素软膏预防感染。
过敏原刺激引发黏膜充血水肿时,毛细血管脆性增加易渗血。常见过敏原有花粉、尘螨等,表现为阵发性喷嚏、清水样涕。可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂抗炎,配合氯雷他定片抗过敏。
细菌感染导致鼻窦黏膜化脓性炎症时,脓性分泌物反复刺激可致黏膜糜烂出血。多伴有黄绿色脓涕、头痛等症状。需口服阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,鼻腔冲洗清除分泌物。
血小板减少症、血友病等疾病会导致凝血异常,表现为反复鼻出血或出血难止。可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状。需完善血常规、凝血四项检查,确诊后补充凝血因子或输注血小板。
日常应保持室内空气流通湿润,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜,有助于增强血管弹性。若每周出血超过3次、单次出血量超过5毫升或伴随头晕乏力,需及时排查血液系统疾病。高血压患者需规律监测血压,避免因血压波动诱发鼻出血。