李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
孕妇痔疮脱出可通过温水坐浴、调整饮食、使用药物、手法复位、手术治疗等方式改善。痔疮脱出通常由妊娠期腹压增高、静脉回流受阻、便秘等因素引起。
每日用40℃左右温水坐浴10-15分钟,有助于促进局部血液循环,缓解肛门水肿。坐浴后可轻柔擦干,避免用力擦拭。该方法安全无创,适合妊娠期反复操作。注意水温不宜过高,防止烫伤皮肤黏膜。
增加膳食纤维摄入,每日进食西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,饮水量保持在2000毫升以上。避免辛辣刺激食物,减少久坐久站。通过软化粪便减轻排便时对痔核的机械刺激,预防脱出加重。
可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、太宁乳膏等外用药物缓解肿胀疼痛。禁用含麝香、冰片等活血成分的痔疮膏。严重时可短期口服乳果糖口服溶液软化粪便,但须严格遵医嘱控制用量和疗程。
清洁双手后戴指套,用凡士林润滑后将脱出痔核轻柔推回肛内。操作需在医生指导下进行,避免暴力导致黏膜损伤。复位后需卧床休息1小时防止再次脱出,合并出血或剧烈疼痛时应立即停止操作。
若痔核嵌顿坏死或保守治疗无效,孕中期可考虑行血栓外痔剥离术等局麻手术。需由肛肠科与产科医生联合评估风险,术后需预防性使用对胎儿安全的抗生素如头孢克洛分散片,并密切监测宫缩情况。
孕妇痔疮护理需保持肛周清洁干燥,排便后可用婴儿湿巾轻柔清洁。每日进行提肛运动锻炼盆底肌,睡眠时采取左侧卧位减轻盆腔压力。若出现持续出血、痔核无法回纳或发热等症状,应及时就医避免诱发宫缩。妊娠期用药和操作均需在专业医师指导下进行,不可自行处理。