为什么会肠梗阻

姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

肠梗阻的治疗包括禁食、胃肠减压、药物治疗或手术干预,其发生原因可能与肠道结构异常、炎症、肿瘤或术后粘连等因素有关。肠梗阻是指肠道内容物通过受阻,病因复杂,需根据具体情况进行针对性处理。

1、肠道结构异常是肠梗阻的常见原因之一。先天性肠道畸形如肠旋转不良、肠闭锁等可导致肠道狭窄或闭塞。后天性因素如肠道肿瘤、息肉或憩室也可能引发梗阻。治疗上,手术切除异常组织或重建肠道通路是主要方法,例如肠切除吻合术、肠道支架植入术或肠道造瘘术。

2、炎症性疾病如克罗恩病、溃疡性结肠炎可导致肠道壁增厚或狭窄,进而引发梗阻。炎症急性期可通过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制炎症,慢性期可能需要手术切除病变肠段。肠结核、寄生虫感染等感染性疾病也可能导致梗阻,需进行抗感染治疗。

3、术后粘连是肠梗阻的常见原因,多发生于腹部手术后。粘连可能导致肠道扭曲或压迫,影响内容物通过。轻度粘连可通过胃肠减压、禁食等保守治疗缓解,严重者需手术松解粘连。术后早期活动、使用防粘连药物或材料可降低粘连风险。

4、肠道肿瘤是肠梗阻的重要病因,良性肿瘤如息肉、脂肪瘤,恶性肿瘤如结肠癌、直肠癌均可导致梗阻。治疗需根据肿瘤性质选择内镜下切除、手术切除或放化疗。肠套叠、肠扭转等机械性因素也可能引发梗阻,需及时手术复位或切除坏死肠段。

5、其他原因如粪便嵌塞、异物堵塞、肠系膜血管栓塞等也可能导致肠梗阻。粪便嵌塞可通过灌肠或手动清除,异物堵塞需内镜或手术取出,肠系膜血管栓塞需紧急手术恢复血供。

肠梗阻的病因多样,需根据具体情况进行针对性治疗。早期识别症状如腹痛、呕吐、便秘、腹胀等,及时就医至关重要。治疗方案应根据病因、梗阻程度及患者全身状况保守治疗无效或病情危重时需及时手术干预。