心脏搭桥和支架有啥区别

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

心脏搭桥和支架的区别主要在于手术方式、适应症及恢复周期,冠状动脉旁路移植术适用于多支血管严重病变,经皮冠状动脉介入治疗更适合局部血管狭窄。

冠状动脉旁路移植术需要开胸操作,通过移植患者自身血管在冠状动脉狭窄处建立旁路通道,手术创伤较大但远期通畅率较高。经皮冠状动脉介入治疗通过导管置入支架扩张狭窄血管,创伤小且恢复快,但存在支架内再狭窄风险。两种手术均需联合抗血小板治疗,术后需长期控制血压、血糖及血脂。

冠状动脉旁路移植术对多支弥漫性病变或左主干病变效果更优,而经皮冠状动脉介入治疗更适用于单支局限性病变。合并糖尿病的复杂病变患者优先考虑搭桥手术,急性心肌梗死患者通常首选支架植入。两种术式均可改善心肌供血,具体选择需根据血管造影结果和患者整体状况评估。

术后应严格遵循低盐低脂饮食,逐步进行心肺功能康复训练,定期复查冠状动脉CT或造影。出现胸闷气短等不适症状需立即就医,避免吸烟酗酒等心血管危险因素,保持规律作息和情绪稳定有助于长期预后。