拉尿有血是怎么回事

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

拉尿有血可能是由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等原因引起,可通过尿液检查、影像学检查、药物治疗、手术治疗等方式处理。建议及时就医明确病因。

1、尿路感染

尿路感染可能导致尿血,通常与细菌感染有关,表现为尿频、尿急、尿痛等症状。治疗可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物。日常需多喝水,保持会阴清洁。

2、泌尿系统结石

泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石可能划伤黏膜导致血尿,常伴随腰部绞痛。可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗,药物可选排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等。建议减少高草酸食物摄入。

3、肾炎

肾小球肾炎等疾病可引起血尿,可能伴有水肿、高血压。需完善肾活检明确类型,治疗用黄葵胶囊、百令胶囊、醋酸泼尼松片等。需限制盐分摄入,监测肾功能。

4、前列腺疾病

男性前列腺增生或前列腺炎可能出现血尿,伴随排尿困难。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物,严重者需手术。避免久坐和辛辣饮食。

5、泌尿系统肿瘤

膀胱癌、肾癌等肿瘤疾病可能以无痛性血尿为首发症状。需通过膀胱镜、CT等检查确诊,治疗包括经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性切除术等。术后可能需灌注化疗药物。

出现血尿时需记录排尿情况,避免剧烈运动,禁食辛辣刺激食物。建议立即就诊泌尿外科,完善尿常规、泌尿系超声等检查。避免自行服用止血药物掩盖病情,治疗期间保持每日饮水量2000毫升以上,观察尿液颜色变化。中老年患者需特别警惕肿瘤可能,遵医嘱定期复查。