小儿抽搐是什么原因引起的

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

小儿抽搐可能由高热惊厥、癫痫、脑膜炎、低钙血症、脑损伤等原因引起。抽搐是儿童神经系统异常放电的表现,通常伴随意识丧失或肢体强直,需根据具体病因采取干预措施。

1、高热惊厥

高热惊厥是婴幼儿期最常见的抽搐原因,多发生在体温超过38.5℃时。与儿童神经系统发育不完善有关,表现为全身性强直阵挛发作,持续1-3分钟可自行缓解。发作时应保持呼吸道通畅,避免误吸,退热可选用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂。家长需监测体温变化,发热初期及时采取物理降温。

2、癫痫

癫痫是脑部神经元异常放电导致的慢性疾病,儿童患者可能表现为失神发作、肌阵挛或全面性强直阵挛。病因包括围产期缺氧、遗传代谢性疾病等,脑电图检查可辅助诊断。治疗需遵医嘱使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠糖浆或奥卡西平片等抗癫痫药物,家长需记录发作频率和持续时间。

3、脑膜炎

细菌性或病毒性脑膜炎可引起脑膜刺激征和抽搐,常伴随发热、呕吐、颈项强直。脑脊液检查能明确病原体类型,细菌感染需静脉注射头孢曲松钠或万古霉素。家长发现患儿出现嗜睡、前囟膨隆等表现时,应立即就医避免遗留神经系统后遗症。

4、低钙血症

维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退会导致血钙降低,引发手足搐搦或喉痉挛。新生儿期可能因母体妊娠期缺钙导致,表现为肌束颤动、踝阵挛。需补充葡萄糖酸钙口服溶液配合维生素D滴剂,家长应保证儿童充足日晒和乳制品摄入。

5、脑损伤

产伤、窒息或外伤造成的脑缺氧缺血可能遗留抽搐后遗症,早产儿更易发生。头颅CT可显示脑室周围白质软化等病变,需长期康复治疗配合苯巴比妥片控制发作。家长需注意防护避免跌倒撞击,定期随访评估神经发育状况。

儿童抽搐发作时应立即侧卧防止窒息,记录发作时间和表现特征。日常需保持规律作息,避免过度疲劳和强烈声光刺激。反复抽搐或发作超过5分钟需急诊处理,脑电图、血生化等检查有助于明确病因。家长应学习急救措施,遵医嘱规范治疗基础疾病,定期复查调整用药方案。