李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
左肋下边疼可能与肋间神经痛、胃炎、胰腺炎、脾脏疾病、肋软骨炎等因素有关,可通过休息调整、药物治疗、手术干预等方式缓解。该症状通常由神经压迫、炎症刺激、器官病变等引发,表现为隐痛、刺痛或胀痛。
肋间神经痛多与胸椎退变、外伤或病毒感染有关,疼痛呈带状分布,咳嗽或转身时加重。患者可能出现皮肤感觉异常,治疗需避免剧烈运动,可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,疼痛明显时短期服用布洛芬缓释胶囊。急性期建议局部热敷缓解肌肉痉挛。
胃部炎症或溃疡可能放射至左肋区,常伴随反酸、嗳气等症状。发病与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药相关。确诊需进行胃镜检查,治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。日常需规律饮食,避免辛辣刺激食物。
急性胰腺炎发作时左上腹疼痛剧烈并向腰背部放射,可能伴有发热、呕吐。病因多为胆石症或酒精摄入过量,需禁食并静脉营养支持。轻症可服用胰酶肠溶胶囊辅助消化,重症需住院使用注射用生长抑素抑制胰液分泌。慢性胰腺炎患者须严格戒酒。
脾肿大或脾梗死会导致左肋下持续性胀痛,可能伴随乏力、发热。血液系统疾病或感染是常见诱因,需通过腹部CT明确诊断。脾功能亢进者可考虑脾切除术,感染性脾肿大多需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染。避免剧烈运动防止脾破裂。
肋软骨与胸骨连接处无菌性炎症可引发局部压痛,深呼吸时疼痛明显。多发于体力劳动者或免疫力低下人群,治疗以休息为主,疼痛显著时可外敷双氯芬酸钠凝胶,配合红外线理疗促进血液循环。注意保持正确坐姿避免胸廓受压。
出现左肋下疼痛建议记录疼痛性质与持续时间,避免自行服用止痛药掩盖病情。急性剧烈疼痛或伴随呕血、意识模糊需立即就医。日常注意调节情绪压力,规律作息有助于减少功能性疼痛发作,适度进行瑜伽等舒缓运动增强胸腹肌群稳定性。长期反复疼痛者应完善胃肠镜、腹部超声等检查排除器质性疾病。