宝宝突然吐了怎么回事

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杨小凡 副主任医师

杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

宝宝突然呕吐可能由喂养不当、胃肠感染、食物过敏、肠套叠、脑部疾病等原因引起,可通过调整喂养方式、补液治疗、抗过敏药物、空气灌肠复位、降颅压等方式治疗。

1、喂养不当

婴幼儿贲门括约肌发育不完善,过量喂奶或进食后立即平卧易引发吐奶。呕吐物多为未消化奶液,通常无发热腹泻症状。家长需采用少量多次喂养方式,喂奶后竖抱拍嗝15分钟,使用斜坡垫抬高婴儿上半身。若频繁吐奶伴随体重增长缓慢,需排除胃食管反流病。

2、胃肠感染

轮状病毒或诺如病毒感染可引起急性胃肠炎,呕吐多呈喷射状,后续会出现水样便。患儿可能伴有38℃以上发热,易出现脱水症状。可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。家长需观察尿量变化,每公斤体重补充50毫升补液盐。

3、食物过敏

牛奶蛋白或鸡蛋过敏常见于添加辅食后,呕吐常伴面部皮疹或腹泻。过敏反应多在进食后2小时内发生,血常规检查可见嗜酸性粒细胞增高。需立即停用可疑食物,急性期遵医嘱服用盐酸西替利嗪滴剂或地氯雷他定干混悬剂。母乳喂养母亲应规避高风险食物。

4、肠套叠

6-36个月婴幼儿突发剧烈腹痛后呕吐,呕吐物含胆汁,腹部可触及腊肠样包块。发病12小时内可通过空气灌肠复位,超过24小时需紧急手术。典型表现为阵发性哭闹、果酱样大便,腹部超声显示靶环征。家长发现异常需立即就医。

5、脑部疾病

颅内出血或脑炎引起的呕吐呈喷射性,多伴意识障碍或前囟膨隆。新生儿可能出现尖叫样啼哭,大月龄婴儿可见眼球震颤。需通过头颅CT或腰穿确诊,治疗需用甘露醇注射液降低颅压,病毒性脑炎需使用更昔洛韦注射液。此类情况属于急症需立即送医。

家长发现宝宝呕吐时应保持侧卧位防误吸,记录呕吐次数和性状。6小时内暂禁食但需少量多次喂口服补液盐,呕吐缓解后从米汤开始逐步恢复饮食。持续呕吐超过8小时、出现血性呕吐物或嗜睡等症状时,须立即前往儿科急诊。日常需注意奶具消毒,新辅食应单独添加观察3天,避免突然改变饮食结构。