葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝发烧时出现嗜睡可能是正常生理反应,也可能是疾病加重的表现。发烧时体温升高会加速新陈代谢,导致身体消耗增加,此时嗜睡有助于减少能量消耗。但持续昏睡或伴随呕吐、抽搐等症状时需警惕脑炎等严重感染。
婴幼儿中枢神经系统发育不完善,发热时代谢产物堆积容易引发保护性抑制,表现为比平时更易入睡或睡眠时间延长。这种生理性嗜睡通常体温下降后即缓解,期间孩子能被正常唤醒且清醒时精神状态尚可。观察发现孩子虽嗜睡但呼吸平稳、面色正常、四肢温暖,多数属于发热伴随的正常现象。
当嗜睡表现为难以唤醒、对外界刺激反应迟钝时,可能提示病情进展。细菌性脑膜炎患儿会出现嗜睡与烦躁交替、前囟膨隆;脓毒症可引起持续昏睡伴皮肤花纹;低血糖导致的嗜睡多伴随冷汗、面色苍白。这些病理状态往往伴有其他危险信号,如颈部僵硬、尿量减少、肢体抽搐等。
建议家长每2小时监测体温并记录清醒程度,保持室内24-26℃通风环境,使用温水擦浴时避开胸腹部。若嗜睡超过6小时无法唤醒,或出现呼吸急促、嘴唇发绀、皮疹等情况,须立即就医。6个月以下婴儿发热或发热超过72小时无缓解,无论是否嗜睡都应就诊检查。