李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
膈肌疾病可能出现呼吸困难、胸痛、腹胀、反酸、咳嗽等症状。膈肌疾病主要有膈疝、膈肌麻痹、膈肌痉挛、膈肌肿瘤、膈肌膨出等类型,不同疾病表现存在差异。
膈肌参与呼吸运动,当膈肌功能异常时可能出现呼吸困难。膈疝患者因腹腔脏器进入胸腔压迫肺组织,活动后气促明显。膈肌麻痹患者因神经损伤导致膈肌抬升困难,平卧位时呼吸困难加重。可遵医嘱使用氨茶碱片、硫酸沙丁胺醇片、乙酰半胱氨酸颗粒等药物缓解症状。
膈肌病变可能刺激膈神经引发胸痛。膈肌痉挛表现为突发性剑突下绞痛,常向肩背部放射。膈肌肿瘤生长侵犯周围组织时可能出现持续性钝痛。胸痛发作时可尝试热敷缓解,必要时使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物。
膈肌运动减弱可能导致胃肠蠕动异常。膈肌膨出患者因膈肌位置异常影响消化功能,餐后腹胀明显。膈疝患者可能出现反复嗳气伴上腹饱胀感。建议少食多餐,避免产气食物,可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、复方消化酶胶囊等促胃肠动力药。
食管裂孔疝患者因胃食管连接部上移,易出现反酸烧心。症状常在弯腰、平卧时加重,可能伴随胸骨后灼痛。日常应避免饱餐,睡眠时抬高床头,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物。
膈肌异常可能刺激气管引发反射性咳嗽。膈疝患者可能出现进食后呛咳,夜间平卧时加重。膈肌麻痹导致肺不张时可能出现顽固性干咳。建议保持环境湿度,避免冷空气刺激,可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬片、复方甘草片、苏黄止咳胶囊等镇咳药物。
膈肌疾病患者应注意保持适度活动,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食以清淡易消化为主,控制每餐食量,避免过饱。戒烟限酒,减少咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入。睡眠时可适当垫高上半身,减轻夜间症状。定期复查影像学检查,监测病情变化,出现症状加重及时就医。