杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
精神狂躁抑郁症一般是指双相情感障碍,主要表现为情绪高涨与低落交替出现。典型症状包括情感高涨、活动增多、言语迫促、睡眠需求减少、易激惹等躁狂表现,以及情绪低落、兴趣减退、精力下降、自责自罪等抑郁表现。病情严重时可能出现幻觉、妄想等精神病性症状。
躁狂发作时患者出现异常愉悦或兴奋状态,自我评价过高,可能伴有夸大妄想。这种情绪与环境不相称且持续存在,常导致过度消费、冒险行为等后果。情绪波动具有周期性,可能突然转为抑郁状态。
患者精力异常旺盛,不停制定计划但难以坚持完成,可能出现过度社交、性欲亢进等行为。部分患者会同时出现思维奔逸,话题跳跃且语速加快,严重时言语内容缺乏逻辑连贯性。
躁狂期患者每天睡眠时间显著减少却不觉疲惫,这与抑郁症的早醒后难以入睡不同。长期睡眠紊乱可能加重情绪波动,形成恶性循环。部分患者会出现昼夜节律完全颠倒的情况。
情绪低落期持续两周以上,表现为显著兴趣丧失、食欲改变、注意力下降。患者常伴有无用感或过度内疚,可能出现反复自杀念头。这种抑郁状态与单纯抑郁症难以区分,需结合既往躁狂史判断。
部分患者会同时出现躁狂和抑郁症状,如情绪低落伴思维奔逸、精力旺盛伴自杀念头等。这种状态诊断难度较大,容易误诊为精神分裂症或人格障碍,需要专业精神科医生进行鉴别。
双相情感障碍需要长期规范化治疗,包括心境稳定剂如碳酸锂缓释片、丙戊酸钠片、拉莫三嗪片等药物维持。患者应保持规律作息,避免熬夜和刺激性饮品,家属需注意观察情绪变化征兆。定期复诊调整治疗方案,配合心理治疗和社会功能训练有助于改善预后。急性发作期建议及时住院治疗以防止自伤或伤人行为发生。