于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
弥漫性肝病是指肝脏整体或大部分区域出现病变,常见病因包括病毒感染、酒精性肝病、脂肪肝等。治疗需根据具体病因进行,如抗病毒治疗、戒酒、改善饮食结构等。

1、病毒感染是弥漫性肝病的主要病因之一,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染可导致慢性肝炎,进而发展为弥漫性肝病。抗病毒治疗是核心手段,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等,需在医生指导下长期规范用药。
2、酒精性肝病是另一常见病因,长期大量饮酒会导致肝细胞损伤和炎症,最终发展为弥漫性肝病。戒酒是首要措施,同时可补充维生素B族、维生素C等营养支持,必要时使用保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽。

3、非酒精性脂肪肝病也是弥漫性肝病的重要病因,与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常密切相关。改善生活方式是关键,建议控制总热量摄入,增加膳食纤维,减少饱和脂肪和精制糖摄入。适量运动如快走、游泳、骑自行车等有助改善代谢。
4、自身免疫性肝病可导致弥漫性肝损伤,如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。糖皮质激素和免疫抑制剂是主要治疗药物,常用药物包括泼尼松、硫唑嘌呤、环孢素等,需定期监测肝功能。
5、药物性肝损伤也是弥漫性肝病的潜在病因,某些抗生素、抗结核药物、非甾体抗炎药等可能引起肝损伤。出现疑似药物性肝损伤时应立即停用可疑药物,必要时使用N-乙酰半胱氨酸等解毒剂。

弥漫性肝病的诊断和治疗需要结合具体病因,建议及时就医进行肝功能检查、影像学检查等,根据检查结果制定个体化治疗方案,同时注意定期随访监测病情变化。