刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
尿路感染的发生主要与细菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、不良卫生习惯、性生活频繁等因素有关。尿路感染通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可能出现发热或腰痛。
尿路感染最常见的致病菌是大肠埃希菌,占所有病例的多数比例。细菌通过尿道逆行进入膀胱或肾脏,引发炎症反应。其他可能引起感染的细菌还包括变形杆菌、克雷伯菌等。细菌感染的治疗通常需要根据尿培养结果选择敏感抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。保持充足水分摄入有助于冲刷尿道,减少细菌滞留。
尿路结石、前列腺增生或肿瘤等导致的尿流不畅会增加尿路感染风险。尿液滞留为细菌繁殖提供了有利环境。尿路梗阻可能伴随排尿困难、尿线变细等症状。解除梗阻是治疗关键,可能需要体外冲击波碎石或手术干预。对于前列腺增生患者,可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物改善症状。
糖尿病、长期使用免疫抑制剂或艾滋病等导致免疫功能低下的情况,会增加尿路感染概率。免疫力低下时,机体对细菌的清除能力减弱。这类患者可能反复发生尿路感染,且症状不典型。控制基础疾病、增强免疫力是预防措施,必要时可预防性使用抗生素。建议定期监测血糖,保持规律作息。
如厕后从后向前擦拭、不及时更换内衣裤、长时间不排尿等习惯会增加细菌进入尿道的概率。女性由于尿道较短,更易因此发生感染。改善卫生习惯包括如厕后从前向后擦拭、选择透气棉质内衣、避免憋尿等。每天清洗会阴部,但避免使用刺激性洗液,清水冲洗即可。
性活动可能将细菌带入尿道,特别是女性在性生活后未及时排尿冲洗尿道时。使用避孕隔膜或杀精剂也可能改变阴道菌群平衡,增加感染风险。建议性生活前后清洗外阴,事后及时排尿。对于反复发作的性生活相关尿路感染,可考虑低剂量抗生素预防,但需医生评估。
预防尿路感染需注意多饮水保持尿量充足,避免长时间憋尿,养成良好的个人卫生习惯。女性应注意经期卫生,避免使用刺激性卫生产品。糖尿病患者应严格控制血糖,免疫力低下者需加强防护。出现尿路感染症状时应及时就医,避免自行服用抗生素导致耐药性。对于反复发作的尿路感染,建议完善泌尿系统检查排除解剖结构异常。日常可适量摄入蔓越莓制品,其含有的原花青素可能有助于预防细菌粘附尿路上皮。