杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症通常需要就诊于精神心理科或心理科,部分综合医院可能设立心身医学科。抑郁症可能与遗传因素、长期压力、神经递质失衡、重大生活事件或慢性疾病等因素相关,表现为持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等症状。
精神心理科是抑郁症的首选就诊科室,医生会通过问诊、心理评估量表等工具进行诊断。抑郁症可能与5-羟色胺等神经递质分泌异常有关,常伴随注意力下降、自责倾向等症状。医生可能开具盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等药物,并结合认知行为疗法干预。
部分医院将心理科单独设立,可提供专业心理咨询和治疗。抑郁症患者可能存在童年创伤经历或长期人际关系压力,典型表现包括社交回避、食欲改变等。心理科医生会采用正念减压训练、人际关系疗法等手段,必要时配合帕罗西汀片等药物治疗。
综合性医院的心身医学科适合伴随躯体症状的抑郁症患者。这类患者可能出现不明原因头痛、胃肠功能紊乱等躯体化表现,可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调有关。医生可能联合使用米氮平片等药物及生物反馈治疗。
当抑郁症与器质性脑病共存时需转诊神经内科。脑卒中、帕金森病等神经系统疾病可能导致继发性抑郁,表现为运动迟缓合并情绪障碍。需通过头颅MRI等检查明确病因,医生可能调整盐酸舍曲林片等药物方案。
中医科可从肝郁气滞角度辨证施治。抑郁症在中医范畴可能属于郁证,与情志不畅、气血失调相关,常见胁肋胀痛、善太息等症状。医生可能建议逍遥丸配合针灸治疗,但重度抑郁仍需结合西医干预。
抑郁症患者日常需保持规律作息,每周进行3-5次30分钟有氧运动如快走、游泳,饮食注意补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。家属应避免过度施压,鼓励患者参与社交活动,同时密切观察自杀风险信号。症状持续两周以上或影响工作生活时,建议尽快到专业医疗机构进行系统评估和治疗。