李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿血尿频可能与尿路感染、泌尿系统结石、前列腺增生、肾炎、膀胱肿瘤等原因有关。尿血尿频通常由病原体感染、结石摩擦、组织增生等因素引起,表现为排尿疼痛、尿急、下腹坠胀等症状。建议及时就医,完善尿常规、泌尿系统超声等检查。
细菌侵入尿道可能引发尿路感染,常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。感染可导致尿频尿急伴排尿灼痛,严重时出现血尿。尿常规检查可见白细胞升高。治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,同时建议多饮水促进排尿。
肾结石或输尿管结石移动时可能划伤黏膜,引发血尿并刺激尿频。结石多由代谢异常或尿液浓缩导致,典型症状为腰部绞痛向会阴放射。超声检查可明确结石位置,较小结石可通过排石颗粒、尿石通丸等药物辅助排出,较大结石需体外冲击波碎石。
中老年男性前列腺组织增生可能压迫尿道,引起夜尿增多、排尿费力及血尿。增生与雄激素水平相关,直肠指诊可触及肿大前列腺。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片缓解症状,严重者需经尿道前列腺电切术。
肾小球炎症可能导致血尿伴蛋白尿,常见于链球菌感染后或自身免疫性疾病。患者可能出现眼睑浮肿、血压升高。需进行肾功能检查,治疗常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片控制炎症,配合黄葵胶囊保护肾功能。
无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的典型表现,可能伴随尿频尿急。吸烟与化学物质接触是主要危险因素,膀胱镜检查可确诊。早期可行经尿道膀胱肿瘤切除术,晚期需联合注射用盐酸吉西他滨等化疗药物。
出现尿血尿频应避免剧烈运动与辛辣饮食,每日饮水保持2000毫升以上。观察尿液颜色变化,记录排尿次数与伴随症状。需特别注意发热、腰痛等全身症状,及时复查尿常规与泌尿系统影像学检查。老年患者或症状持续超过3天者须立即就诊,排除恶性肿瘤等严重疾病。