申剑主任医师 北京医院 骨科
六根肋骨骨折的症状主要有胸痛、呼吸困难、局部肿胀、反常呼吸运动、皮下气肿等。肋骨骨折多由外伤导致,可能伴随血气胸或肺挫伤等并发症,需及时就医评估。
骨折断端刺激肋间神经或胸膜可引发剧烈胸痛,咳嗽、深呼吸时加重。疼痛多局限于骨折部位,触诊有明确压痛。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛,同时需排除内脏损伤。
多根肋骨骨折可能导致胸廓稳定性破坏,影响呼吸肌运动。患者常出现浅快呼吸,严重时可出现发绀。需监测血氧饱和度,必要时给予氧疗。若合并肺挫伤或血气胸,需行胸腔闭式引流术。
骨折部位软组织损伤会引起皮下出血和炎性渗出,表现为皮肤淤青、肿胀。伤后48小时内可冷敷减轻水肿,后期热敷促进吸收。肿胀持续加重需警惕感染或血管损伤。
多根相邻肋骨双处骨折时,胸壁出现浮动段,吸气时内陷、呼气时外凸。这种连枷胸可导致严重通气障碍,需紧急固定胸壁。治疗包括镇痛、机械通气或手术内固定。
骨折端刺破肺组织时,空气可沿组织间隙扩散形成皮下捻发感。轻度气肿可自行吸收,若范围扩大伴纵隔气肿,需行CT检查排除气管损伤。严重者需穿刺排气或手术修复。
六根肋骨骨折患者应绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽和体位突变。饮食需高蛋白、高维生素,如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等促进愈合。康复期在医生指导下进行呼吸训练,逐步恢复肺功能。定期复查X线观察骨折对位情况,出现发热、咳血或呼吸困难加重需立即返院。