何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
成人扁桃体肥大可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。扁桃体肥大可能与反复感染、免疫异常、邻近器官炎症刺激等因素有关,通常表现为咽部异物感、吞咽困难、睡眠打鼾等症状。
对于轻度扁桃体肥大合并感染的情况,可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等控制炎症。若伴随明显水肿,可配合使用地塞米松片减轻组织肿胀。慢性扁桃体炎患者可选用复方氯己定含漱液局部消炎。
低温等离子消融术适用于中度肥大的患者,通过低温使扁桃体组织萎缩。超声波雾化吸入治疗可缓解咽部不适,常用药物包括吸入用布地奈德混悬液。咽部激光照射有助于改善局部血液循环。
对于反复发作的Ⅲ度肥大或合并睡眠呼吸暂停的患者,需考虑扁桃体切除术。传统剥离术适用于粘连严重的病例,而低温等离子切除术具有出血少、恢复快的优势。术后需严格预防感染和出血。
风热上攻型可选用银翘散加减,肺胃热盛型宜用清咽利膈汤。穴位贴敷选取天突、大椎等穴位,配合金银花、连翘等药物。耳尖放血疗法对急性发作期红肿疼痛有缓解作用。
保持口腔清洁,每日用淡盐水漱口。避免辛辣刺激性食物,多饮水保持咽喉湿润。戒烟限酒,减少呼吸道刺激。睡眠时垫高枕头可减轻打鼾症状。适度进行深呼吸锻炼增强咽喉肌肉功能。
扁桃体肥大患者应避免接触粉尘等刺激物,注意防寒保暖预防呼吸道感染。急性期需进食流质或半流质饮食,保证充足休息。若出现持续发热、呼吸不畅等症状应及时就医。术后恢复期应定期复查,观察创面愈合情况,避免剧烈运动导致出血。