宝宝佝偻病怎么治疗

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张文同 主任医师

张文同主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿外科

宝宝佝偻病可通过补充维生素D、增加钙摄入、日光照射、药物治疗及定期监测等方式治疗。佝偻病通常由维生素D缺乏、钙磷代谢异常、遗传因素、早产或低体重、慢性疾病等因素引起。

1、补充维生素D

维生素D缺乏是佝偻病的核心病因,可通过口服维生素D滴剂或胶囊补充。维生素D3滴剂适用于婴幼儿,能促进肠道钙吸收。维生素D缺乏性佝偻病患儿可能出现多汗、枕秃等症状。家长需遵医嘱选择合适剂型,避免过量补充导致中毒。

2、增加钙摄入

钙摄入不足会加重骨骼矿化障碍。母乳喂养婴儿可通过母亲饮食补充钙质,配方奶喂养需选择强化钙配方。已添加辅食的宝宝可适量食用奶酪、豆腐等富钙食物。严重缺钙可能伴随手足搐搦、囟门闭合延迟等症状。

3、日光照射

皮肤通过紫外线照射可合成维生素D。建议家长每日带宝宝进行10-15分钟日光浴,选择上午10点前或下午4点后阳光柔和时段。注意避免强烈阳光直射眼睛,早产儿或肤色较深婴儿可能需要更长时间照射。

4、药物治疗

严重病例需遵医嘱使用维生素D制剂如胆维丁乳、骨化三醇软胶囊等。合并低钙血症时可短期使用葡萄糖酸钙口服溶液。药物治疗期间需定期检测血钙、尿钙及碱性磷酸酶水平,防止维生素D过量导致的高钙血症。

5、定期监测

治疗期间每3个月需复查血清25-羟维生素D水平及骨骼X线。监测内容包括身高增长速度、骨骼畸形改善情况等。遗传性抗维生素D佝偻病患儿需长期随访,可能需配合使用磷制剂如磷酸钠口服溶液。

家长应保证婴儿每日维生素D摄入量达到400-800IU,早产儿需加倍补充。哺乳期母亲需每日摄入1000mg钙质。避免给宝宝穿戴过多衣物影响日光照射,冬季可适当延长户外活动时间。若出现肋骨串珠、方颅等典型体征应及时就医,严重骨骼畸形可能需骨科矫形治疗。定期进行发育评估,关注运动里程碑达标情况。