输尿管结石应该如何治疗

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量需超过2000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柠檬水或橙汁摄入，其中枸橼酸盐能抑制结石形成。避免饮用含糖饮料及浓茶，这类饮品可能增加尿钙排泄。排尿时注意观察是否有砂砾样物质排出，出现排尿疼痛或血尿需及时就医。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，或双氯芬酸钠栓缓解肾绞痛。伴有感染时需联用头孢克肟分散片等抗生素。碳酸氢钠片可用于尿酸结石的碱化治疗。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线或超声定位后，利用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息1-2天。禁忌用于孕妇、凝血功能障碍及严重肥胖患者。

4、输尿管镜取石

采用输尿管软镜或硬镜经尿道进入，配合钬激光或气压弹道碎石。特别适合中下段输尿管结石及体外碎石失败病例。术后需留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激症状。需预防性使用左氧氟沙星片防止尿路感染。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的鹿角形结石或输尿管上段嵌顿结石。在超声引导下建立经皮肾通道，采用肾镜配合超声吸附系统碎石取石。术后需密切监测出血和感染迹象，绝对卧床24小时。血红蛋白下降超过20g/L时需考虑血管介入止血。

输尿管结石患者日常应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免高草酸食物如菠菜、坚果。适度增加柑橘类水果和低脂乳制品摄入。保持每日尿量2000毫升以上，夜间排尿1-2次防止尿液浓缩。术后三个月内每月复查泌尿系超声，结石成分分析后可针对性调整饮食方案。长期久坐职业者建议每小时起身活动，促进尿液沉积物排出。