为什么会得静脉曲张

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

静脉曲张可能由遗传因素、长期站立或久坐、静脉瓣膜功能不全、妊娠期静脉压力增高、肥胖等因素引起。静脉曲张通常表现为下肢静脉迂曲扩张、酸胀感、皮肤色素沉着等症状,可通过穿戴弹力袜、避免久站久坐、抬高下肢、硬化剂注射、手术治疗等方式改善。

1、遗传因素

静脉曲张具有家族聚集性,若父母存在静脉曲张病史,子女发病概率可能增高。这与先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜结构异常有关。此类患者需早期预防,避免重体力劳动,日常可穿戴医用二级压力弹力袜。若已出现明显血管迂曲,可考虑使用地奥司明片、迈之灵片等改善静脉张力的药物,或接受激光闭合术等微创治疗。

2、职业习惯

教师、护士等需长期站立职业人群,因重力持续作用导致下肢静脉回流受阻,易引发静脉高压。建议每1小时活动踝关节促进血液回流,休息时抬高下肢15-20厘米。伴随水肿者可短期使用七叶皂苷钠片,皮肤瘙痒者需警惕静脉性湿疹,可外用多磺酸粘多糖乳膏预防皮肤并发症。

3、静脉瓣膜损伤

深静脉血栓形成或外伤可能导致静脉瓣膜破坏,使血液倒流增加浅静脉压力。此类患者需进行下肢静脉超声评估瓣膜功能,急性期可注射低分子肝素钙抗凝,慢性期可口服华法林钠片。若合并溃疡需联合使用银离子敷料,严重反流者需行静脉瓣膜修复术。

4、妊娠因素

妊娠期子宫增大压迫下腔静脉,同时孕激素水平升高使血管壁松弛,约40%孕妇会出现下肢静脉曲张。建议侧卧位休息减轻压迫,分娩后多数可自行缓解。顽固性曲张静脉可在产后6个月接受聚桂醇硬化治疗,哺乳期避免使用静脉活性药物。

5、肥胖相关

体重超标会增加腹腔压力,阻碍下肢静脉回流。BMI超过28的人群需通过饮食控制和有氧运动减重,避免穿紧身衣物。合并代谢综合征者需监测血糖血脂,可配合使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,严重病例需行射频消融术消除曲张静脉。

静脉曲张患者应避免高温泡脚、跷二郎腿等加重静脉负担的行为,每日进行30分钟快走或游泳等运动。饮食需增加蓝莓、黑木耳等富含花青素的食物,控制钠盐摄入。若出现皮肤发硬、溃疡或突发肢体肿胀需立即就医,警惕深静脉血栓形成。术后患者需遵医嘱定期复查超声,坚持穿戴3-6个月医用弹力袜巩固疗效。