申剑主任医师 北京医院 骨科
突然弯腰时腰椎骨疼痛可能与肌肉劳损、腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、骨质疏松或强直性脊柱炎等因素有关,可通过热敷理疗、药物治疗、物理治疗、佩戴护具或手术等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉及韧带慢性损伤。疼痛多表现为局部酸胀感,弯腰时因牵拉受损组织而加重。可通过热敷促进血液循环,配合适当休息帮助恢复。避免提重物及突然扭转腰部,必要时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。
椎间盘纤维环破裂后髓核压迫神经根,弯腰时椎间隙压力增大诱发疼痛,常伴有下肢放射痛。急性期需卧床休息,遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症,甲钴胺片营养神经。若出现马尾综合征需考虑椎间孔镜髓核摘除术。
腰椎关节突关节错位可导致活动受限,表现为弯腰时突发锐痛伴弹响感。可通过专业手法复位矫正错位,配合超短波理疗消除软组织水肿。日常应加强核心肌群锻炼,避免久坐久站等不良习惯。
骨量降低使椎体承重能力下降,轻微外力即可引发疼痛,常见于绝经后女性。需补充碳酸钙D3片和阿仑膦酸钠片抑制骨流失,疼痛明显时可短期使用依降钙素注射液。建议进行适度负重运动并预防跌倒。
自身免疫性疾病引发骶髂关节和脊柱炎症,晨僵和夜间痛明显,弯腰时疼痛加剧。需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片控制病情,疼痛急性期可注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。定期进行脊柱功能锻炼延缓关节强直。
日常应保持正确坐姿,使用符合人体工学的座椅并在腰部放置支撑垫。睡眠选择硬板床,侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。避免长时间驾车或伏案工作每隔1小时起身活动,可练习小燕飞、五点支撑等动作增强腰背肌力量。饮食注意补充蛋白质和维生素D,控制体重减少腰椎负荷。若疼痛持续超过1周或伴随下肢麻木、大小便功能障碍,须立即就诊排除严重病理改变。