心肌缺血治疗方法

心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复等方式治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、微血管功能障碍等原因引起。

1、生活方式调整

减少高脂高盐饮食，控制体重，戒烟限酒有助于改善心肌供血。每日进行30分钟有氧运动如快走，避免情绪激动和过度劳累。合并高血压或糖尿病时需严格监测指标，保持血压低于140/90mmHg，空腹血糖低于7.0mmol/L。

2、药物治疗

硝酸甘油片可扩张冠状动脉缓解心绞痛，阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集预防血栓，美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量。存在高血脂时可联用阿托伐他汀钙片，合并心力衰竭患者需配合呋塞米片利尿减轻心脏负荷。所有药物均需在心血管内科医师指导下使用。

3、介入治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗。包括球囊扩张术、金属支架植入术、药物涂层支架置入术等，术后需长期服用氯吡格雷片预防支架内血栓。急性心肌梗死患者发病12小时内行急诊介入可显著改善预后。

4、外科手术

多支血管病变或左主干病变患者适合冠状动脉旁路移植术，取大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管。微创冠状动脉搭桥术适用于特定病例，传统开胸方式对弥漫性病变更有优势。术后需监测桥血管通畅率，配合抗凝治疗3-6个月。

5、心脏康复

术后2周开始分级运动训练，包括踏车训练、抗阻运动和呼吸锻炼。营养师制定低胆固醇食谱，心理医师进行应激管理训练。通过6分钟步行试验评估心肺功能，持续康复治疗3-6个月可提升运动耐量20%-30%。

心肌缺血患者应随身携带硝酸甘油片应急，定期复查血脂血糖。冬季注意保暖避免冷空气诱发心绞痛，饮食选择深海鱼类和坚果补充不饱和脂肪酸。保持每周5天、每次分钟的中等强度运动，睡眠时间保证7-8小时。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即拨打急救电话。