张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙根痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙隐裂等原因引起。牙根痛通常表现为牙齿敏感、咀嚼疼痛、牙龈肿胀等症状,建议及时就医检查,明确病因后对症治疗。
龋齿是牙体硬组织被细菌腐蚀形成的缺损,当龋坏深入牙本质接近牙髓时,可刺激牙神经引发牙根痛。疼痛多为冷热刺激痛或食物嵌塞痛,可见牙齿表面黑褐色龋洞。需通过牙科检查确诊,治疗以去除腐质后填充修复为主,常用玻璃离子水门汀、复合树脂等材料。
牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来,细菌感染导致牙髓组织发炎。典型表现为自发性阵发痛、夜间痛加重,疼痛可放射至同侧头部。急性期需开髓引流缓解压力,后期行根管治疗清除感染源,临床常用氢氧化钙糊剂、樟脑酚液等根管消毒药物。
根尖周炎是牙髓炎症扩散至根尖周围组织的病变,常伴随咬合痛、牙齿浮起感,X线可见根尖区阴影。急性期需切开排脓配合抗生素治疗,慢性期通过根管治疗或根尖手术消除病灶,常用奥硝唑片、头孢克洛胶囊等抗感染药物。
牙周炎因牙菌斑堆积导致牙周支持组织破坏,晚期可出现牙根暴露、牙齿松动伴持续性钝痛。治疗需进行龈上洁治、龈下刮治等基础治疗,重度者需翻瓣手术,配合使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等局部用药。
牙隐裂是牙齿表面出现微小裂纹,咀嚼时裂纹受力可刺激牙髓引发尖锐疼痛。隐裂较深时需做全冠修复保护患牙,若已伤及牙髓则需根管治疗。早期可使用咬合垫减少患牙负荷,避免咀嚼硬物加重裂纹。
日常应注意口腔卫生,每天刷牙两次并使用牙线清洁牙缝,定期口腔检查能早期发现病变。避免用患牙咬硬物,冷热刺激敏感时可选用脱敏牙膏。若疼痛持续超过两天或伴随面部肿胀、发热等症状,须立即就医排查颌骨感染等严重并发症。