患有肛裂和内痔怎么治疗好

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李辉 主任医师

李辉主任医师 中日友好医院  肛肠科

患有肛裂和内痔可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、手术切除等方式治疗。肛裂和内痔通常由便秘、长期久坐、排便用力、妊娠、肛周感染等因素引起。

1、调整饮食

增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对肛门的刺激。可适量食用燕麦、西蓝花、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物和酒精,防止加重局部充血。

2、温水坐浴

每日2-3次温水坐浴能缓解肛门括约肌痉挛,促进局部血液循环。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后可涂抹痔疮膏保护创面,但需注意避免烫伤皮肤。

3、药物治疗

肛裂可遵医嘱使用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛,或复方角菜酸酯栓促进创面愈合。内痔可使用马应龙麝香痔疮膏减轻炎症,地奥司明片改善静脉回流。疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。

4、硬化剂注射

对于出血明显的Ⅰ-Ⅱ度内痔,可在专业医生操作下进行聚桂醇注射液硬化治疗。该方法通过化学刺激使痔核纤维化萎缩,操作简单且恢复快,但需多次治疗才能达到理想效果。

5、手术切除

反复发作的慢性肛裂可行肛门内括约肌侧切术,内痔Ⅲ-Ⅳ度可选择吻合器痔上黏膜环切术。术后需保持创面清洁,使用高锰酸钾溶液坐浴,并配合缓泻剂预防便秘。

日常应养成定时排便习惯,避免久坐久站,每次如厕时间控制在5分钟内。术后恢复期可进行提肛运动增强盆底肌力量,若出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时复诊。注意保持肛周清洁干燥,选择纯棉透气内裤,避免骑自行车等压迫肛门的活动。