颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
前列腺肥大可通过调整生活方式、药物治疗、物理治疗、微创治疗、手术治疗等方式治疗。前列腺肥大通常与年龄增长、雄激素水平异常、慢性炎症刺激、遗传因素、代谢综合征等因素有关。
减少辛辣刺激性食物摄入,避免饮酒和咖啡因饮料,控制每日饮水量,尤其是夜间。保持规律排尿习惯,避免憋尿。适度运动有助于改善盆腔血液循环,但需避免久坐或骑自行车等压迫会阴部的活动。超重者需减轻体重以降低盆腔压力。
α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难症状。5α还原酶抑制剂如非那雄胺片能缩小前列腺体积,适用于中重度增生患者。M受体拮抗剂如琥珀酸索利那新片可缓解膀胱过度活动症状。植物制剂如普适泰片对轻度症状有一定改善作用。合并感染时需使用左氧氟沙星片等抗生素。
经尿道微波热疗通过局部加热促进前列腺组织萎缩。体外冲击波治疗可改善局部血液循环减轻炎症。盆底肌训练能增强尿道括约肌功能,改善尿控能力。这些方法适用于药物治疗效果不佳但尚未达到手术指征的患者,需在专业医师指导下进行。
经尿道前列腺切除术是目前主流术式,具有创伤小恢复快特点。前列腺动脉栓塞术通过阻断供血动脉使腺体萎缩。激光汽化术利用激光能量汽化增生组织。这些方法适用于中重度梗阻患者,术后需预防出血和感染等并发症。
开放前列腺摘除术适用于巨大腺体或合并膀胱结石患者。经尿道等离子双极电切术止血效果更佳。手术可彻底解除梗阻但可能影响性功能,术后需留置导尿管并定期复查。所有治疗需根据患者年龄、症状评分、并发症等综合评估后选择个体化方案。
前列腺肥大患者日常应保持适度运动如散步或游泳,避免长时间骑车或久坐。饮食宜清淡,多摄入西红柿、南瓜子等富含锌元素食物,限制酒精和咖啡因摄入。定期监测排尿情况和残余尿量,出现急性尿潴留、血尿或肾功能异常需立即就医。冬季注意保暖防止受凉诱发症状加重,保持规律作息避免过度疲劳。