申剑主任医师 北京医院 骨科
骨质增生可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。骨质增生通常由关节退行性变、长期劳损、炎症刺激、代谢异常、遗传因素等原因引起。
减轻关节负荷是基础措施,体重超标者需控制饮食热量,减少爬楼梯、跳跃等负重活动。适度游泳或骑自行车有助于维持关节活动度,每日补充牛奶或豆制品可延缓钙质流失。避免久坐久站,每1小时变换姿势并做5分钟关节伸展。
超短波治疗能促进局部血液循环,缓解软组织粘连。红外线照射可减轻炎症反应,通常需连续治疗10-15次。体外冲击波适用于跟骨骨刺,能松解钙化灶。中医推拿采用滚法、揉法等手法改善关节活动障碍,配合艾灸效果更佳。
塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成,缓解急性期疼痛。硫酸氨基葡萄糖胶囊刺激软骨细胞合成蛋白多糖,延缓关节退化。双醋瑞因胶囊调节软骨代谢,需连续服用3个月以上。疼痛明显时短期使用洛索洛芬钠贴剂,神经受压者可联用甲钴胺片。
关节镜清理术适用于游离体导致的关节交锁,通过微创摘除增生骨赘。截骨矫形术矫正下肢力线异常,适合膝关节单侧磨损者。严重病例需行人工关节置换,髋关节置换后10年生存率较高。术后需配合CPM机进行渐进式功能锻炼。
独活寄生汤加减可祛风除湿,含独活、桑寄生等药材。针灸取阿是穴、阳陵泉等穴位,配合电针增强镇痛效果。中药熏蒸采用威灵仙、海桐皮等组方,每日1次连续2周。膏药外敷选用消痛贴膏,含川乌、草乌等成分需防过敏。
骨质增生患者应选择低冲击运动如太极、瑜伽,每日补充800-1000毫克钙质。避免长时间保持蹲跪姿势,冬季注意关节保暖。建议每6个月复查X线观察进展,若出现夜间静息痛或关节变形需及时就诊。控制血糖血脂可减缓软骨退化速度,必要时使用拐杖分散关节压力。