刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
老年人肺炎通常可以治愈,但恢复时间可能较长且需个体化治疗。肺炎的治疗效果与病原体类型、基础疾病、免疫状态等因素相关,多数患者经规范抗感染及支持治疗可康复,少数合并多器官功能障碍者预后较差。
细菌性肺炎是老年人最常见的类型,早期使用敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等可有效控制感染。配合氧疗、补液及营养支持,多数患者在2-4周内症状明显改善。病毒性肺炎需使用奥司他韦胶囊等抗病毒药物,合并细菌感染时需联合用药。卧床患者需加强翻身拍背护理,预防坠积性肺炎。
存在慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基础病的老年患者,肺炎可能诱发多器官功能衰竭。这类患者需在ICU进行呼吸机辅助通气,同时控制原发病。长期卧床、吞咽功能障碍者易反复发生吸入性肺炎,需通过鼻饲管进食并加强口腔清洁。免疫功能低下患者可能进展为重症肺炎,需延长抗感染疗程并监测真菌感染风险。
老年人肺炎康复期需保持室内空气流通,每日进行深呼吸训练。饮食应选择高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋,搭配新鲜蔬菜补充维生素。恢复期间避免受凉劳累,接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低复发风险。若出现反复发热或气促加重,应及时复查胸部CT评估疗效。