申剑主任医师 北京医院 骨科
肩周炎抬不起胳膊可通过热敷理疗、功能锻炼、药物治疗、封闭治疗、关节松解术等方式治疗。肩周炎通常与关节退变、外伤劳损、糖尿病等因素有关,表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用40-45℃热毛巾每日敷患处15-20分钟,或采用红外线照射等物理治疗。热敷后配合轻度肩部摆动有助于减轻粘连,适合早期肩周炎患者。
爬墙运动是经典康复动作,面对墙壁手指交替向上攀爬至极限位置保持10秒。钟摆运动需身体前倾,患肢自然下垂画圈,每日重复进行可逐步改善关节活动度。锻炼应以轻微疼痛为限,避免暴力牵拉。
双氯芬酸钠缓释片可抑制炎症介质合成,缓解持续性疼痛。塞来昔布胶囊选择性抑制环氧酶-2,适合胃肠敏感患者。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌松作用减轻痉挛,常与镇痛药联用。药物需在医生指导下使用。
对于压痛明显的患者,可在肩峰下间隙注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液,能快速消除局部炎症。每年治疗不超过3次,糖尿病患者需严格控制注射间隔时间。注射后需保持关节适度活动以防粘连加重。
关节镜下松解术通过微创技术分离粘连的关节囊,术后24小时即可开始被动活动。传统手法松解需在麻醉下进行,通过专业手法撕裂挛缩组织,术后需配合持续功能锻炼防止再粘连。手术治疗适用于保守治疗无效的顽固性病例。
日常应避免提重物及过度使用患肢,睡眠时可在腋下垫软枕保持肩关节功能位。坚持温水浴和关节保暖,饮食注意补充维生素D和钙质。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒,应及时复查调整治疗方案。康复期间建议记录每日活动度变化,便于医生评估疗效。