仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
性功能障碍可通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整、物理治疗、手术治疗等方式改善。性功能障碍可能与心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌失调、药物副作用等原因有关。
心理治疗是性功能障碍的重要干预手段,适用于由焦虑、抑郁或伴侣关系紧张导致的性功能障碍。认知行为疗法可帮助患者纠正错误性观念,减轻性行为压力。伴侣共同参与治疗有助于缓解性焦虑,改善沟通模式。部分患者需接受性心理咨询,通过系统性训练逐步恢复性功能。心理治疗通常需要多次重复进行,患者需保持耐心配合医生指导。
药物治疗需在医生指导下使用磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片等改善勃起功能。雄激素替代疗法适用于睾酮水平低下的患者,常用十一酸睾酮注射液。对于早泄患者可选用盐酸达泊西汀片等药物。部分中成药如复方玄驹胶囊也可能有一定辅助作用。使用药物时需注意禁忌证和潜在药物相互作用,不可自行调整剂量。
改善生活方式有助于缓解轻度性功能障碍。规律运动可增强心血管功能和体能,推荐每周进行有氧运动。戒烟限酒可减少血管内皮损伤,避免尼古丁和酒精对性功能的抑制。均衡饮食应包含充足优质蛋白和新鲜蔬菜水果,控制高脂高糖食物摄入。保证充足睡眠有助于维持正常性激素分泌,建议每天保持规律作息时间。
物理治疗包括真空负压装置和低强度体外冲击波疗法等非侵入性方法。真空负压装置通过负压促使阴茎充血改善勃起功能,需在专业人员指导下使用。低强度体外冲击波疗法可能促进阴茎血管新生,部分患者需多次治疗。盆底肌训练可增强控制力,对部分早泄和勃起障碍有改善作用。物理治疗通常需要配合其他干预措施综合应用。
手术治疗适用于严重器质性性功能障碍患者。阴茎假体植入术是治疗重度勃起功能障碍的有效方法,常用可膨胀型假体。血管重建手术适用于明确存在动脉供血不足的年轻患者。选择性阴茎背神经切断术可用于顽固性早泄治疗。手术存在一定风险,需严格评估适应证并选择有经验的手术医师。术后需配合康复训练和定期随访。
性功能障碍患者应保持积极治疗态度,避免过度焦虑和自责情绪。日常可适当食用牡蛎、坚果等含锌食物,但需注意控制总热量摄入。规律有氧运动如快走、游泳等有助于改善全身血液循环。治疗期间应与伴侣保持良好沟通,共同参与康复过程。若症状持续不缓解或加重,应及时复诊调整治疗方案,避免自行使用偏方或保健品。定期体检有助于早期发现并控制高血压、糖尿病等基础疾病。