尿结石术后需要注意什么

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

尿结石术后需要注意保持充足水分摄入、避免剧烈运动、调整饮食结构、观察排尿情况及定期复查。尿结石手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等,术后护理对预防复发至关重要。

1、水分摄入

每日饮水量需达到2000-3000毫升,均匀分配于全天。水分可稀释尿液浓度,减少晶体沉积风险。建议选择白开水、柠檬水等低糖饮品,避免浓茶咖啡等利尿饮品导致脱水。排尿量维持在每日1500毫升以上,尿液颜色应为淡黄色透明状。术后1周内可记录每日出入量,确保水分平衡。

2、运动禁忌

术后1个月内禁止跑步、跳跃、重体力劳动等剧烈活动。输尿管支架管留置期间,过度运动可能引发血尿或支架管移位。可进行散步、太极拳等低强度运动,每日步数控制在6000步以内。经皮肾镜手术患者需额外注意避免腰部扭转动作,防止创口出血。

3、饮食调整

草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物,尿酸结石应减少动物内脏、海鲜等高嘌呤摄入。增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,每日钠盐摄入不超过5克。术后2周内避免辛辣刺激食物,可适量补充低脂乳制品维持钙摄入。胱氨酸结石患者需严格限制蛋氨酸含量高的肉类。

4、排尿观察

术后可能出现血尿、尿频或排尿疼痛,通常3-5天逐渐缓解。发现血块堵塞、持续发热或尿量骤减需立即就医。留置双J管期间排尿时腰部胀痛属正常现象,避免突然中断排尿动作。记录排尿次数、尿色变化及疼痛程度,复诊时向医生详细反馈。

5、复查随访

术后1个月需进行泌尿系超声或CT复查,评估结石清除情况及肾功能。输尿管支架管通常术后2-4周在门诊拔除。每3-6个月复查尿常规和泌尿系影像,监测结石复发。既往有代谢异常者需定期检测血尿酸、尿钙等指标。出现腰痛、血尿等症状时应提前复查。

尿结石患者术后应建立长期预防体系,保持每日规律作息与适度运动,控制体重过快增长。饮食需根据结石成分分析结果个性化调整,避免长期服用维生素C补充剂。注意会阴部清洁防止尿路感染,寒冷季节做好腰部保暖。建议加入患者教育项目学习结石防治知识,家属应协助监督饮水和用药依从性。出现任何异常症状时须及时与主诊医生沟通,切勿自行处理。